張國喜 副主任醫師
腎結石可能引起無(wú)痛尿血，常見(jiàn)原因包括結石摩擦尿路黏膜、泌尿系統感染、腎積水或腫瘤等繼發(fā)因素。
1、結石摩擦：結石移動(dòng)時(shí)劃傷輸尿管或膀胱黏膜導致出血，通常伴隨排尿不適感，可通過(guò)多飲水促進(jìn)排石，藥物可選坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或枸櫞酸氫鉀鈉。
2、泌尿感染：結石合并感染時(shí)引發(fā)黏膜充血出血，可能伴有發(fā)熱或尿頻，需抗生素治療如左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、腎積水：結石梗阻導致腎盂壓力增高引發(fā)出血，常伴腰部脹痛，需解除梗阻并利尿，藥物可用托拉塞米、布美他尼或氫氯噻嗪。
4、腫瘤風(fēng)險：長(cháng)期結石刺激可能誘發(fā)尿路上皮病變，表現為間歇性無(wú)痛血尿，需膀胱鏡或CT檢查排除腫瘤，確診后需手術(shù)或灌注治療。
出現無(wú)痛血尿應及時(shí)泌尿外科就診，檢查前保持每日2000毫升飲水量，避免劇烈運動(dòng)加重出血。
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