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乙肝小三陽(yáng)要做肝穿刺檢查嗎

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問(wèn)題描述

乙肝小三陽(yáng)要做肝穿刺檢查嗎

醫生回答

葛劍

葛劍 主任醫師

乙肝小三陽(yáng)多數情況下無(wú)須肝穿刺檢查,是否需要檢查主要與肝臟炎癥程度、病毒載量、肝功能異常等因素有關(guān)。

1、肝臟炎癥

若肝功能持續異?;駼超提示肝臟明顯炎癥,可能需肝穿刺評估纖維化程度。治療可選用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物。

2、病毒載量

高病毒載量且伴隨肝損傷證據時(shí),穿刺有助于判斷病情進(jìn)展。此時(shí)需結合干擾素或核苷類(lèi)似物進(jìn)行抗病毒治療。

3、病情進(jìn)展

存在肝硬化高危因素或家族史時(shí),穿刺可明確肝臟病理改變。需長(cháng)期監測并聯(lián)合水飛薊賓等保肝藥物干預。

4、診斷存疑

當臨床診斷與其他檢查結果矛盾時(shí),穿刺可提供病理學(xué)依據。治療方案需根據活檢結果個(gè)體化調整。

建議定期復查肝功能、HBV-DNA及影像學(xué)檢查,避免飲酒和濫用藥物,出現明顯乏力、黃疸等癥狀時(shí)及時(shí)就醫。

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