髕骨粉碎性骨折后可通過(guò)被動(dòng)活動(dòng)、主動(dòng)屈伸、抗阻訓練、器械輔助、水中康復等方式鍛煉膝關(guān)節彎曲功能。髕骨粉碎性骨折通常由高能量外傷、骨質(zhì)疏松、暴力撞擊等因素引起。

1、被動(dòng)活動(dòng)

早期在醫生指導下由康復師輔助進(jìn)行膝關(guān)節被動(dòng)屈曲活動(dòng)。使用CPM機持續被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節，每日1-2次，角度從30度開(kāi)始逐步增加。被動(dòng)活動(dòng)有助于防止關(guān)節粘連，促進(jìn)軟骨營(yíng)養代謝。注意避免暴力牽拉造成二次損傷。

2、主動(dòng)屈伸

骨折愈合進(jìn)入穩定期后開(kāi)始主動(dòng)屈膝訓練。仰臥位緩慢屈曲膝關(guān)節，保持5秒后伸直，每組10-15次。隨著(zhù)肌力恢復可坐位抱膝訓練，雙手輔助小腿向臀部靠近。主動(dòng)訓練能增強股四頭肌力量，改善關(guān)節活動(dòng)度。

3、抗阻訓練

骨折臨床愈合后采用彈力帶進(jìn)行抗阻屈膝練習。將彈力帶固定于踝關(guān)節，緩慢完成屈膝動(dòng)作，阻力由輕到重漸進(jìn)調整?？棺栌柧毧商岣呒∪饽土?，建議每周3-4次，每次3組，每組12-15次。訓練中出現疼痛應立即停止。

4、器械輔助

利用功率自行車(chē)進(jìn)行低阻力踩踏訓練，初始座墊調高減少屈膝角度，逐步降低座墊高度。器械訓練能提供可控的關(guān)節負荷，改善下肢協(xié)調性。訓練前后需進(jìn)行15分鐘熱敷或冰敷，預防軟組織腫脹。

5、水中康復

利用水的浮力減輕關(guān)節負重，進(jìn)行水中踏步、踢腿等動(dòng)作。水溫保持在32-34攝氏度，水深齊腰為宜。水中訓練可緩解疼痛，增加關(guān)節活動(dòng)范圍。每周2-3次，每次20-30分鐘，注意防滑跌倒。

髕骨粉碎性骨折后的康復訓練需嚴格遵循醫囑，根據骨折愈合情況分階段進(jìn)行。早期以被動(dòng)活動(dòng)為主，中期逐漸增加主動(dòng)訓練，后期強化肌力和功能恢復。訓練過(guò)程中出現腫脹、發(fā)熱等異常情況應及時(shí)就醫。日?？裳a充富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物，如牛奶、魚(yú)肉等，促進(jìn)骨骼修復?？祻推陂g避免跑跳、深蹲等劇烈運動(dòng)，睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕保持輕度屈曲位。