醫生回答
仲秋 副主任醫師
腎結石導致小便帶血多數情況下屬于中度嚴重癥狀，需結合結石大小、位置及并發(fā)癥綜合評估。主要影響因素有結石移動(dòng)損傷尿道、合并尿路感染、梗阻性腎病、罕見(jiàn)腫瘤繼發(fā)出血。
1、結石移動(dòng)損傷尖銳結石劃傷輸尿管或膀胱黏膜引發(fā)血尿，通常伴隨劇烈腰痛?？赏ㄟ^(guò)多飲水促進(jìn)排石，必要時(shí)使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物緩解癥狀。
2、尿路感染結石滯留易誘發(fā)大腸桿菌等細菌感染，出現血尿伴尿頻尿痛。需進(jìn)行尿培養后選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
3、尿路梗阻較大結石阻塞尿路導致腎積水，引起鏡下或肉眼血尿。需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻，防止腎功能損害。
4、腫瘤繼發(fā)出血長(cháng)期結石刺激可能誘發(fā)尿路上皮癌變，表現為無(wú)痛性肉眼血尿。需進(jìn)行膀胱鏡活檢確診，根據分期選擇經(jīng)尿道腫瘤電切術(shù)或根治性膀胱切除術(shù)。
出現血尿應立即就醫檢查泌尿系統超聲和尿常規，每日飲水量保持2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜巧克力，避免劇烈運動(dòng)加重出血。
