

李青 主任醫(yī)師
北京安貞醫(yī)院
前列腺增生引起尿潴留可能與膀胱出口梗阻、逼尿肌功能減退、泌尿系感染、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常等因素有關(guān),可通過(guò)藥物治療、導(dǎo)尿處理、手術(shù)治療、生活調(diào)整等方式干預(yù)。
1、膀胱出口梗阻前列腺增生導(dǎo)致腺體壓迫尿道,形成機(jī)械性梗阻?;颊弑憩F(xiàn)為排尿費(fèi)力、尿線變細(xì),可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、非那雄胺、度他雄胺等藥物緩解癥狀。
2、逼尿肌功能減退長(zhǎng)期梗阻可能導(dǎo)致膀胱逼尿肌代償性肥厚后失代償。伴隨尿頻、排尿中斷,建議間歇導(dǎo)尿配合索利那新、托特羅定等藥物治療。
3、泌尿系感染殘余尿增多易誘發(fā)細(xì)菌感染。出現(xiàn)尿痛、發(fā)熱時(shí)可檢測(cè)尿常規(guī),選用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素控制感染。
4、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常老年患者常合并糖尿病等基礎(chǔ)病導(dǎo)致神經(jīng)源性膀胱。需排查血糖并聯(lián)合使用甲鈷胺、依帕司他等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物改善功能。
日常需限制晚間飲水、避免久坐及辛辣食物,定期復(fù)查前列腺超聲評(píng)估病情進(jìn)展,急性尿潴留應(yīng)立即就醫(yī)導(dǎo)尿。
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