申劍 主任醫師
外傷胸骨骨折合并胸腔積液可通過(guò)胸腔穿刺引流、鎮痛治療、呼吸功能鍛煉、手術(shù)固定等方式治療。胸腔積液通常由骨折端出血、胸膜刺激、肺部挫傷、繼發(fā)感染等原因引起。
1、胸腔穿刺引流大量積液需穿刺抽液緩解壓迫,可能與骨折端血管破裂出血有關(guān),表現為呼吸困難加重??勺襻t囑使用氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液、注射用矛頭蝮蛇血凝酶等止血藥物。
2、鎮痛治療骨折疼痛限制呼吸運動(dòng)時(shí),可能與胸膜神經(jīng)受刺激有關(guān),表現為咳嗽痛、呼吸淺快??勺襻t囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊、鹽酸曲馬多片等鎮痛藥物。
3、呼吸功能鍛煉輕度積液可通過(guò)深呼吸訓練促進(jìn)吸收,可能與淋巴回流受阻有關(guān),表現為低熱、胸悶。無(wú)須藥物干預,建議使用呼吸訓練器輔助鍛煉。
4、手術(shù)固定嚴重骨折移位需手術(shù)復位,可能與多根肋骨合并骨折有關(guān),表現為反常呼吸運動(dòng)。術(shù)后需使用頭孢呋辛鈉、左氧氟沙星注射液等預防感染。
治療期間需監測血氧飽和度,避免劇烈咳嗽,逐步恢復上肢活動(dòng)范圍,定期復查胸片評估骨折愈合情況。
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