仲秋 副主任醫師
輸尿管下段結石可通過(guò)大量飲水、藥物輔助、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式排出。結石排出方法的選擇主要與結石大小、位置、癥狀嚴重程度等因素有關(guān)。
1、大量飲水每日飲水2000毫升以上可增加尿量沖刷尿道，適用于直徑小于5毫米的結石。建議分次飲用溫水，避免短時(shí)間內大量飲水加重腎負擔。
2、藥物輔助α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉能緩解疼痛，枸櫞酸鉀有助于堿化尿液。藥物使用需嚴格遵醫囑，警惕過(guò)敏反應。
3、體外碎石適用于5-10毫米的結石，通過(guò)沖擊波將結石粉碎后自然排出。治療前需完善泌尿系CT評估結石硬度，術(shù)后可能出現血尿等短期并發(fā)癥。
4、輸尿管鏡取石對于較大結石或合并感染的情況，可采用輸尿管鏡下鈥激光碎石。該方式能直接清除結石，但需全身麻醉，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
結石排出期間應保持適度運動(dòng)如跳繩，避免高草酸飲食，出現持續腰痛、發(fā)熱等癥狀需立即就醫。定期復查超聲監測結石排出情況。
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