張國喜 副主任醫師
輸尿管結石0.4厘米可通過(guò)體外沖擊波碎石、藥物排石等方式治療。結石處理方式主要有結石位置因素、結石成分因素、患者耐受性因素、并發(fā)癥因素。
1、結石位置：輸尿管上段結石更適合體外碎石，中下段結石可能需結合輸尿管鏡治療。體外沖擊波碎石前需通過(guò)影像學(xué)明確結石定位。
2、結石成分：尿酸類(lèi)結石藥物溶解效果較好，可配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌呤醇片等藥物；草酸鈣結石需優(yōu)先考慮物理碎石。
3、患者耐受性：存在嚴重心血管疾病或凝血功能障礙者慎用體外碎石?？蓢L試鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物擴張輸尿管促進(jìn)排石。
4、并發(fā)癥因素：合并腎積水或感染時(shí)需先控制炎癥，必要時(shí)放置輸尿管支架。急性梗阻期可選用注射用間苯三酚緩解痙攣性疼痛。
治療期間每日飲水2000毫升以上，避免高草酸飲食，定期復查超聲監測結石排出情況。
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