妊娠期甲亢可通過(guò)生活方式調整、抗甲狀腺藥物、β受體阻滯劑、放射性碘治療、手術(shù)治療等方式干預。妊娠期甲亢通常由格雷夫斯病、妊娠劇吐、甲狀腺結節等因素引起，需根據病情嚴重程度及孕周選擇個(gè)體化方案。

1、生活方式調整

輕度甲亢孕婦需保證充足休息，避免高碘食物如海帶紫菜，每日熱量攝入增加300-500千卡。保持情緒穩定有助于緩解心悸手抖癥狀，建議選擇低強度運動(dòng)如散步，每次不超過(guò)30分鐘。妊娠期代謝率升高可能導致體重增長(cháng)過(guò)快，需定期監測甲狀腺功能及胎兒發(fā)育情況。

2、抗甲狀腺藥物

丙硫氧嘧啶片適用于妊娠早期，該藥胎盤(pán)通過(guò)率較低，可能減少胎兒甲狀腺腫風(fēng)險。甲巰咪唑片可用于妊娠中晚期，需密切監測肝功能及血常規。藥物治療期間每2-4周復查促甲狀腺激素水平，目標將游離甲狀腺素維持在正常上限1/3范圍。藥物過(guò)量可能導致胎兒甲狀腺功能減退，出現胎動(dòng)減少、胎心率減慢等癥狀。

3、β受體阻滯劑

普萘洛爾片可短期用于控制心動(dòng)過(guò)速，使用周期通常不超過(guò)2周。該類(lèi)藥物可能影響胎盤(pán)血流灌注，長(cháng)期使用可能增加胎兒生長(cháng)受限風(fēng)險。用藥期間需監測血壓變化及宮縮情況，出現宮縮頻繁或胎動(dòng)異常應立即停藥。β受體阻滯劑不與抗甲狀腺藥物產(chǎn)生相互作用，但可能掩蓋低血糖癥狀。

4、放射性碘治療

妊娠期禁用放射性碘131治療，該療法可能導致胎兒甲狀腺永久性損傷。意外接受照射后需立即評估胎兒甲狀腺功能，妊娠12周后接觸可能引發(fā)胎兒甲狀腺腫。哺乳期婦女接受治療后需暫停母乳喂養，放射性物質(zhì)可通過(guò)乳汁影響嬰兒。該療法僅作為產(chǎn)后甲亢復發(fā)的備選方案。

5、手術(shù)治療

甲狀腺次全切除術(shù)適用于藥物過(guò)敏或甲狀腺腫大壓迫氣管的孕婦，最佳手術(shù)時(shí)機為妊娠中期。術(shù)前需用碘劑準備減少甲狀腺血供，術(shù)后可能出現暫時(shí)性甲狀旁腺功能減退。手術(shù)可能導致早產(chǎn)或流產(chǎn)，需在具備新生兒搶救條件的醫療機構進(jìn)行。術(shù)后替代治療需將促甲狀腺激素控制在0.3-2.5mIU/L范圍。

妊娠期甲亢患者應每周測量血壓脈搏，出現視物模糊或頭痛需警惕甲亢危象。分娩后6-8周需復查甲狀腺功能，約5%格雷夫斯病患者可能出現產(chǎn)后甲狀腺炎。母乳喂養期間丙硫氧嘧啶片劑量應控制在150mg/日以下，服藥后3小時(shí)再哺乳。保持膳食中鋅硒等微量元素攝入，有助于維持甲狀腺激素合成穩定。