張國喜 副主任醫師
輸尿管結石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結構異常等原因引起。
1、大量飲水:每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結石排出,適用于直徑小于6毫米的結石,可配合適度跳躍運動(dòng)。
2、藥物排石:α受體阻滯劑如坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解絞痛,碳酸氫鈉用于尿酸結石堿化尿液。需在醫生指導下使用。
3、體外沖擊波碎石:適用于直徑6-20毫米的結石,通過(guò)高頻聲波將結石粉碎,可能需要重復進(jìn)行,術(shù)后可能出現血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
4、輸尿管鏡取石:對于較大結石或體外碎石失敗者,采用硬鏡或軟鏡配合激光碎石,需全身麻醉,術(shù)后需留置雙J管2-4周預防輸尿管狹窄。
結石排出后建議定期復查泌尿系超聲,限制高草酸飲食,保持每日尿量2000毫升以上,適度增加柑橘類(lèi)水果攝入預防復發(fā)。
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