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治療輸尿管結石的方法

泌尿外科編輯 醫普觀(guān)察員
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關(guān)鍵詞:#結石#輸尿管結石

治療輸尿管結石的方法主要有大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等。輸尿管結石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起,可能伴隨腰痛、血尿、排尿困難等癥狀。

1、大量飲水

每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結石排出??蛇m當增加檸檬水或淡鹽水的攝入,幫助堿化或酸化尿液。但需避免一次性過(guò)量飲水,建議分次少量飲用,同時(shí)減少咖啡、濃茶等利尿飲品的攝入。

2、藥物排石

對于直徑小于6毫米的結石,可遵醫囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴張輸尿管,或雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛。合并感染時(shí)需聯(lián)用頭孢克肟分散片等抗生素。用藥期間需監測是否出現藥物過(guò)敏或胃腸道不適反應。

3、體外沖擊波碎石

適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石。通過(guò)X線(xiàn)定位后,利用沖擊波將結石粉碎成小于4毫米的顆粒。術(shù)后可能出現血尿或腎周血腫,需臥床休息1-2天并復查超聲確認排石效果。

4、輸尿管鏡取石

針對中下段輸尿管嵌頓性結石,采用輸尿管軟鏡配合鈥激光碎石。術(shù)前需進(jìn)行尿培養排除感染,術(shù)后留置雙J管2-4周。該方式對輸尿管黏膜損傷較小,但可能存在術(shù)后發(fā)熱或輸尿管狹窄風(fēng)險。

5、經(jīng)皮腎鏡取石

適用于大于20毫米的鹿角形結石或體外碎石失敗病例。在超聲引導下建立經(jīng)皮腎通道,采用氣壓彈道或超聲吸附碎石。術(shù)后需密切觀(guān)察出血情況,保持引流管通暢,并預防性使用左氧氟沙星片控制感染。

輸尿管結石患者日常應限制高草酸食物如菠菜、竹筍的攝入,適當補充柑橘類(lèi)水果。保持每日尿量在1500-2000毫升,避免長(cháng)時(shí)間憋尿。術(shù)后患者需定期復查泌尿系超聲,觀(guān)察3-6個(gè)月以防復發(fā)。出現持續腰痛、發(fā)熱或肉眼血尿時(shí)應及時(shí)返院檢查。建議結石成分分析后針對性調整飲食結構,如尿酸結石患者需低嘌呤飲食,草酸鈣結石患者需控制鈉鹽攝入。

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