醫生回答
仲秋 副主任醫師
輸尿管結石引發(fā)的疼痛可通過(guò)藥物鎮痛、局部熱敷、體位調整及急診醫療干預快速緩解。疼痛通常由結石移動(dòng)刺激輸尿管痙攣、尿路梗阻繼發(fā)感染、平滑肌強烈收縮及黏膜損傷等因素引起。
1、藥物鎮痛非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉、布洛芬緩釋膠囊可抑制前列腺素合成緩解絞痛，阿片類(lèi)藥物如鹽酸曲馬多需醫生評估后使用，M受體阻滯劑如硫酸阿托品能解除平滑肌痙攣。
2、局部熱敷下腹部或腰背部熱敷可擴張血管促進(jìn)結石移位，水溫不超過(guò)50℃避免燙傷，單次持續15-20分鐘，每日可重復進(jìn)行3-4次。
3、體位調整結石位于輸尿管上段時(shí)采用健側臥位，下段結石建議膝胸臥位，配合跳躍動(dòng)作利用重力促進(jìn)結石移動(dòng)，但需避免劇烈運動(dòng)加重損傷。
4、急診干預對于頑固性疼痛或合并發(fā)熱血尿者，需急診行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)，嚴重腎積水患者可能需留置雙J管引流。
疼痛緩解后建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制草酸含量高的菠菜竹筍等食物，定期復查超聲監測結石排出情況。
