周瑋琰 副主任醫師
急性眼底出血可能由視網(wǎng)膜血管阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓性視網(wǎng)膜病變、外傷等原因引起。
1、視網(wǎng)膜血管阻塞視網(wǎng)膜靜脈或動(dòng)脈阻塞導致血流中斷,可能與高血脂、血管炎等因素有關(guān),表現為突發(fā)視力下降、視野缺損。治療需使用抗凝血藥物如阿司匹林、氯吡格雷,或進(jìn)行玻璃體切除術(shù)。
2、糖尿病視網(wǎng)膜病變長(cháng)期血糖控制不佳引發(fā)微血管病變,可能與胰島素抵抗、血管內皮損傷有關(guān),伴隨視物模糊、飛蚊癥。需注射抗血管內皮生長(cháng)因子藥物如雷珠單抗,或進(jìn)行視網(wǎng)膜光凝治療。
3、高血壓性視網(wǎng)膜病變血壓急劇升高導致血管破裂,可能與腎動(dòng)脈狹窄、嗜鉻細胞瘤有關(guān),出現頭痛、視物變形。需使用降壓藥如硝苯地平、卡托普利,并控制原發(fā)病。
4、外傷眼球鈍挫傷或穿透傷直接損傷血管,常見(jiàn)于運動(dòng)傷害、交通事故,伴隨眼痛、充血。需使用抗生素如左氧氟沙星滴眼液預防感染,嚴重時(shí)需縫合傷口。
出現急性眼底出血應立即平臥休息,避免劇烈運動(dòng),盡快到眼科急診就診,監測血壓血糖等基礎指標。
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