張國喜 副主任醫師
腎結石是否需要手術(shù)主要取決于結石大小和癥狀嚴重程度，通常直徑超過(guò)10毫米或引起嚴重梗阻的結石建議手術(shù)治療。
1、結石大小直徑小于5毫米的結石多數可通過(guò)飲水排石，5-10毫米結石可嘗試藥物排石，超過(guò)10毫米的結石通常需要體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
2、梗阻程度結石導致腎積水、腎功能損害或持續劇烈疼痛時(shí)，無(wú)論大小均需手術(shù)干預，常見(jiàn)術(shù)式包括經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)和輸尿管軟鏡碎石術(shù)。
3、結石位置腎盂或輸尿管上段的較大結石更易引發(fā)梗阻，下段結石可能通過(guò)保守治療排出，特殊位置的鹿角形結石通常需要多鏡聯(lián)合手術(shù)。
4、并發(fā)癥風(fēng)險合并尿路感染、孤立腎或雙側結石患者需更積極手術(shù)，預防膿毒血癥和急性腎衰竭等嚴重并發(fā)癥。
術(shù)后需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。
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