仲秋 副主任醫師
尿路結石直徑超過(guò)6毫米或引起嚴重梗阻時(shí)通常建議手術(shù)干預,主要治療方式有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)。
1、體外碎石適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石,通過(guò)高頻聲波將結石粉碎后自然排出,可能伴隨血尿或腰痛癥狀。
2、輸尿管鏡碎石針對中下段輸尿管結石或體外碎石失敗病例,采用激光或氣壓彈道碎石,可能與輸尿管狹窄或感染等因素有關(guān)。
3、經(jīng)皮腎鏡術(shù)處理大于20毫米的腎結石或鹿角形結石,通過(guò)背部穿刺建立通道碎石,通常與代謝異?;蚰蚵坊蜗嚓P(guān)。
4、開(kāi)放手術(shù)適用于合并解剖異?;蚨啻挝?chuàng )手術(shù)失敗的復雜結石,需考慮是否存在先天性尿路梗阻或反復感染病史。
術(shù)后需增加每日飲水量至2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。
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