王強 副主任醫師
肺心病的中藥治療方劑主要有補陽(yáng)還五湯、生脈散、真武湯、葶藶大棗瀉肺湯、血府逐瘀湯等,需在中醫師辨證指導下使用。
補陽(yáng)還五湯適用于肺心病氣虛血瘀證,表現為心悸氣短、面色晦暗等癥狀。方中黃芪補益肺脾之氣,當歸、赤芍活血化瘀,地龍通絡(luò )。該方能改善心肌供血,減輕右心負荷。使用期間需監測血壓,避免與抗凝藥物同用。
生脈散針對氣陰兩虛型肺心病,癥見(jiàn)汗多喘促、脈象細弱。人參補氣生津,麥冬養陰清心,五味子收斂固脫?,F代研究顯示其可增強心肌收縮力,調節電解質(zhì)平衡。陰虛火旺者慎用,服藥期間忌食辛辣。
真武湯主治陽(yáng)虛水泛證,常見(jiàn)下肢浮腫、畏寒肢冷。附子溫陽(yáng)化氣,茯苓、白術(shù)健脾利水,白芍緩急止痛。該方可改善右心衰竭引起的水鈉潴留。需嚴格掌握附子煎煮時(shí)間,心律失?;颊邞诒O護下使用。
葶藶大棗瀉肺湯適用于痰飲阻肺型,表現為咳喘痰多、胸脅脹滿(mǎn)。葶藶子瀉肺平喘,大棗健脾和中?,F代藥理證實(shí)其具有強心利尿作用。脾胃虛弱者應減量使用,服藥后可能出現輕微腹瀉屬正常反應。
血府逐瘀湯用于瘀血阻絡(luò )證,見(jiàn)口唇紫紺、舌質(zhì)紫暗。桃仁、紅花活血化瘀,柴胡、枳殼行氣解郁。該方能改善肺血管重構,降低肺動(dòng)脈壓力。月經(jīng)期女性及出血傾向者禁用,需定期復查凝血功能。
肺心病患者除規范用藥外,需保持低鹽飲食,每日鈉攝入不超過(guò)3克。進(jìn)行適度有氧運動(dòng)如八段錦,以不引起明顯氣促為度。冬季注意防寒保暖,預防呼吸道感染。定期監測血氧飽和度,若出現下肢水腫加重或夜間陣發(fā)性呼吸困難應及時(shí)復診。中藥治療期間應每2周調整一次處方,避免長(cháng)期固定用藥。
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