仲秋 副主任醫師
腎結石直徑超過(guò)10毫米通常建議微創(chuàng )手術(shù)。具體手術(shù)指征與結石位置、腎功能損害程度、是否合并感染等因素有關(guān)。
1、結石大?。?p>直徑10-20毫米的腎結石可考慮輸尿管軟鏡碎石術(shù)。結石過(guò)大可能阻塞尿路導致腎積水，需通過(guò)鈥激光或氣壓彈道碎石處理。2、結石位置：腎盂或腎盞結石更適合經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。特殊位置結石可能引發(fā)持續腰痛或血尿，需結合CT三維重建精確定位。
3、并發(fā)癥：合并尿路感染或腎功能損害需優(yōu)先手術(shù)。反復泌尿系感染可能引起膿毒血癥，需在抗生素控制下進(jìn)行微創(chuàng )治療。
4、保守療效：藥物排石治療3個(gè)月無(wú)效者建議手術(shù)。結石長(cháng)期滯留可能造成尿路黏膜損傷，需通過(guò)手術(shù)解除梗阻。
術(shù)后需保持每日2000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測復發(fā)情況。
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