腎結石掉到輸尿管怎么排出來(lái)
腎結石掉入輸尿管可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式排出。腎結石移動(dòng)至輸尿管通常由結石體積較小、輸尿管生理性狹窄、尿液沖刷作用、劇烈運動(dòng)、代謝異常等因素引起。
1、大量飲水：
每日飲水量需達到2000-3000毫升，增加尿量可促進(jìn)結石下移。建議選擇白開(kāi)水或檸檬水，避免濃茶咖啡等利尿飲品。排尿時(shí)適當跳躍有助于結石通過(guò)輸尿管狹窄部位。
2、藥物排石：
臨床常用α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉能緩解輸尿管水腫。中成藥如排石顆粒含金錢(qián)草等成分具有利尿通淋作用。用藥需在醫生指導下進(jìn)行。
3、體外沖擊波碎石：
適用于直徑6-20毫米的輸尿管上段結石，通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結石粉碎。治療后需配合體位引流，將碎石顆粒隨尿液排出。該方法無(wú)需手術(shù)切口但可能需多次治療。
4、輸尿管鏡取石：
采用輸尿管軟鏡經(jīng)尿道進(jìn)入輸尿管，配合激光或氣壓彈道碎石設備直接粉碎并取出結石。適用于中下段輸尿管結石，術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
5、經(jīng)皮腎鏡取石：
針對嵌頓性輸尿管上段大結石，通過(guò)腰部穿刺建立通道，采用腎鏡碎石取石。該方法創(chuàng )傷較大但清石率高，術(shù)后需監測出血和感染情況。
日常需保持低鹽低嘌呤飲食，限制動(dòng)物內臟及海鮮攝入。適當進(jìn)行跳繩、爬樓梯等縱向運動(dòng)促進(jìn)結石移動(dòng)，但避免突然劇烈運動(dòng)引發(fā)腎絞痛。出現持續腰痛、血尿或發(fā)熱癥狀應及時(shí)就醫，結石滯留超過(guò)兩周可能引起腎積水需積極干預。定期復查泌尿系超聲監測結石情況，預防復發(fā)可服用枸櫞酸鉀等藥物調節尿液酸堿度。
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