吳東海 主任醫師
強直性脊柱炎的癥狀主要有腰背痛、晨僵、關(guān)節活動(dòng)受限、疲勞、虹膜炎等,治療藥物可選用塞來(lái)昔布膠囊、柳氮磺吡啶腸溶片、甲氨蝶呤片、阿達木單抗注射液、依那西普注射液等。建議患者就醫后根據病情嚴重程度和個(gè)體差異選擇合適藥物,并配合康復訓練。
腰背痛是強直性脊柱炎最常見(jiàn)的早期癥狀,表現為夜間或久坐后疼痛加重,活動(dòng)后緩解。疼痛多從骶髂關(guān)節開(kāi)始,逐漸向上蔓延至腰椎、胸椎??赡芘c炎癥反應導致韌帶和關(guān)節囊附著(zhù)點(diǎn)炎有關(guān)?;颊呖勺襻t囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛,同時(shí)避免長(cháng)時(shí)間保持固定姿勢,適當進(jìn)行伸展運動(dòng)。
晨僵指早晨起床時(shí)關(guān)節僵硬感,持續時(shí)間常超過(guò)30分鐘,活動(dòng)后逐漸減輕。強直性脊柱炎的晨僵與夜間炎癥積累相關(guān),可能伴隨脊柱和髖關(guān)節活動(dòng)受限。柳氮磺吡啶腸溶片可抑制炎癥進(jìn)展,患者需注意睡眠時(shí)選擇硬板床,避免脊柱彎曲。
疾病進(jìn)展可能導致脊柱和髖關(guān)節融合,表現為彎腰、轉身困難,嚴重時(shí)出現駝背畸形。甲氨蝶呤片可延緩關(guān)節結構損傷,但需定期監測肝功能??祻陀柧毴缬斡?、瑜伽有助于維持關(guān)節活動(dòng)度,避免完全制動(dòng)。
慢性炎癥反應可導致持續性疲勞,影響日?;顒?dòng)能力。阿達木單抗注射液通過(guò)抑制腫瘤壞死因子改善癥狀,患者需注意勞逸結合,保證充足睡眠,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D增強體質(zhì)。
約三分之一的患者可能出現眼部虹膜睫狀體炎,表現為眼紅、畏光、視力模糊。依那西普注射液可控制全身炎癥,局部需使用糖皮質(zhì)激素滴眼液。出現眼部癥狀時(shí)應立即就醫,避免延誤治療導致視力損傷。
強直性脊柱炎患者需長(cháng)期規范治療,定期復查炎癥指標和影像學(xué)變化。日常保持良好姿勢,避免負重和劇烈運動(dòng),選擇低糖、高纖維飲食控制體重。吸煙會(huì )加重病情進(jìn)展,建議戒煙。心理疏導有助于緩解疾病帶來(lái)的焦慮情緒,必要時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)心理支持。
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