醫生回答
張國喜 副主任醫師
腎結石軟鏡手術(shù)后尿血通常由手術(shù)創(chuàng )傷、結石殘留、尿路感染或凝血功能異常引起，可通過(guò)止血藥物、抗感染治療、補液觀(guān)察或二次手術(shù)等方式處理。
1. 手術(shù)創(chuàng )傷輸尿管軟鏡操作可能導致黏膜損傷，表現為淡紅色血尿。建議臥床休息并增加飲水量，醫生可能開(kāi)具酚磺乙胺注射液、氨甲環(huán)酸片等止血藥物。
2. 結石殘留碎石顆粒排出時(shí)劃傷尿路會(huì )引起血尿。需復查泌尿系CT確認殘留結石大小，可配合服用坦索羅辛膠囊、雙氯芬酸鈉栓促進(jìn)排石，嚴重時(shí)需體外沖擊波碎石。
3. 尿路感染術(shù)后抵抗力下降易繼發(fā)感染，伴隨尿頻尿痛。確診后需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。
4. 凝血異常術(shù)前抗凝藥物未停用或基礎疾病可能導致持續出血。需檢測凝血功能，必要時(shí)靜脈輸注維生素K1或新鮮冰凍血漿，禁用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物。
術(shù)后每日飲水量應超過(guò)2000毫升，避免劇烈運動(dòng)，觀(guān)察尿液顏色變化，若出現血塊或發(fā)熱需立即返院復查泌尿系超聲。
