醫生回答
仲秋 副主任醫師
泌尿系統結石通常超過(guò)6毫米或引發(fā)梗阻感染時(shí)需手術(shù)干預，具體方案取決于結石位置、成分及并發(fā)癥情況。
1、結石大小腎盂或輸尿管結石直徑超過(guò)6毫米可能需體外沖擊波碎石，超過(guò)10毫米的嵌頓性結石常需輸尿管鏡取石。結石體積增大會(huì )顯著(zhù)降低自然排出概率。
2、梗阻程度完全性尿路梗阻超過(guò)兩周需緊急手術(shù)解除，可能采用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。梗阻合并腎積水時(shí)即使結石較小也需干預，避免腎功能進(jìn)行性損害。
3、感染風(fēng)險結石合并反復尿路感染或膿腎時(shí)，無(wú)論大小均需手術(shù)清除感染灶?？蛇x用輸尿管軟鏡聯(lián)合鈥激光碎石，術(shù)后需留置雙J管引流。
4、成分特性胱氨酸結石或鹿角形結石藥物溶解效果差，5毫米以上即建議手術(shù)。尿酸結石可通過(guò)堿化尿液溶解，通常優(yōu)先嘗試藥物治療。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測復發(fā)情況。出現腰痛血尿等癥狀應及時(shí)就診。
