醫生回答
李竹林 副主任醫師
膽囊切除手術(shù)通常采用全身麻醉或椎管內麻醉，具體方式由麻醉醫師根據患者情況評估決定，主要考慮因素有手術(shù)方式、患者基礎疾病、麻醉風(fēng)險等。
1、全身麻醉通過(guò)靜脈注射麻醉藥物使患者進(jìn)入無(wú)意識狀態(tài)，術(shù)中配合氣管插管維持呼吸，適用于腹腔鏡或開(kāi)腹膽囊切除術(shù)，需全程監測生命體征。
2、椎管內麻醉包括硬膜外麻醉和腰麻，通過(guò)椎間隙穿刺注入局麻藥阻斷神經(jīng)傳導，患者保持清醒但無(wú)痛感，多用于簡(jiǎn)單膽囊手術(shù)，需評估脊柱情況。
3、麻醉評估術(shù)前需完善心電圖、肺功能等檢查，評估心血管及呼吸系統風(fēng)險，有嚴重心肺疾病者需調整麻醉方案，糖尿病患者需控制血糖。
4、術(shù)后管理全身麻醉患者需復蘇室觀(guān)察至清醒，椎管內麻醉需平臥避免頭痛，所有患者術(shù)后均需監測血壓、血氧等指標，及時(shí)處理惡心嘔吐等并發(fā)癥。
術(shù)后早期可嘗試床旁活動(dòng)促進(jìn)恢復，飲食從流質(zhì)逐步過(guò)渡到低脂普食，避免油膩食物刺激膽道系統，出現發(fā)熱或腹痛加劇需及時(shí)告知醫護人員。
