葛劍 主任醫師
細菌性肝膿腫最常見(jiàn)的病因包括膽道感染、門(mén)靜脈系統感染、鄰近器官感染擴散以及全身性感染血行播散。
1. 膽道感染膽管炎或膽囊炎等膽道感染可通過(guò)膽管逆行至肝臟，形成膿腫，常見(jiàn)致病菌為大腸埃希菌和克雷伯菌，需抗生素治療如頭孢曲松、甲硝唑聯(lián)合用藥。
2. 門(mén)靜脈感染腹腔感染如闌尾炎、憩室炎等可經(jīng)門(mén)靜脈系統侵入肝臟，典型表現為寒戰高熱，需針對腸道菌群使用哌拉西林他唑巴坦等廣譜抗生素。
3. 鄰近感染擴散膈下膿腫或胃十二指腸穿孔可直接蔓延至肝實(shí)質(zhì)，多伴隨原發(fā)部位疼痛，治療需引流聯(lián)合美羅培南等強效抗菌藥物。
4. 血行播散敗血癥或心內膜炎等全身感染時(shí)，細菌經(jīng)肝動(dòng)脈播散至肝臟，常見(jiàn)于金黃色葡萄球菌感染，需萬(wàn)古霉素等敏感抗生素長(cháng)程治療。
出現持續發(fā)熱伴右上腹痛應及時(shí)就醫，治療期間需高蛋白飲食并避免劇烈運動(dòng)以防膿腫破裂。
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