程雷 主任醫師
滑囊炎和滑膜炎的主要區別在于發(fā)病部位和病理機制?;已资腔业臒o(wú)菌性炎癥,滑膜炎是關(guān)節滑膜的炎癥反應。
1. 發(fā)病部位
滑囊炎發(fā)生在肌腱與骨突之間的滑囊,常見(jiàn)于肩峰下滑囊、鷹嘴滑囊等部位?;ぱ字饕l(fā)生在關(guān)節腔內,如膝關(guān)節、髖關(guān)節等大關(guān)節的滑膜組織?;沂仟毩⒌哪覡罱Y構,滑膜則是關(guān)節囊的內襯組織。
2. 病因差異
滑囊炎多由反復機械摩擦、局部壓迫或外傷導致,如長(cháng)期跪姿工作引發(fā)的髕前滑囊炎?;ぱ壮R?jiàn)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎等系統性疾病,也可由感染或創(chuàng )傷引起。兩者均可出現急性或慢性病程,但滑膜炎更易伴隨全身性癥狀。
3. 癥狀表現
滑囊炎主要表現為局部腫脹、壓痛和活動(dòng)受限,皮膚可能出現發(fā)紅發(fā)熱?;ぱ滓躁P(guān)節腫脹、僵硬和活動(dòng)障礙為特征,晨僵現象更明顯,可能伴有關(guān)節腔積液?;已滋弁炊嗑窒拊谔囟▔和袋c(diǎn),滑膜炎疼痛范圍更廣泛。
4. 診斷方法
滑囊炎可通過(guò)超聲檢查明確滑囊增厚和積液情況?;ぱ仔杞Y合MRI觀(guān)察滑膜增生程度,關(guān)節液分析可鑒別感染性或非感染性炎癥。兩者均需排除結核、痛風(fēng)等特異性炎癥,實(shí)驗室檢查對滑膜炎診斷價(jià)值更高。
5. 治療原則
滑囊炎以休息、冰敷和局部封閉治療為主,嚴重者需穿刺抽液?;ぱ仔栳槍υl(fā)病治療,常用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片,生物制劑適用于類(lèi)風(fēng)濕性滑膜炎。頑固性病例均可考慮手術(shù)清理,但滑膜炎更強調全身藥物控制。
日常應注意避免關(guān)節過(guò)度使用,控制體重減輕關(guān)節負荷。急性期可佩戴護具限制活動(dòng),恢復期進(jìn)行適度關(guān)節功能鍛煉。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚(yú),有助于緩解炎癥反應。出現持續關(guān)節腫脹或疼痛加重時(shí),應及時(shí)就醫明確診斷。
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