醫生回答
張國喜 副主任醫師
激光碎石治療腎結石通常不會(huì )產(chǎn)生劇烈疼痛，多數患者在麻醉狀態(tài)下無(wú)明顯痛感，術(shù)后可能出現輕微不適。疼痛感受主要與結石位置、個(gè)體耐受度、麻醉方式、術(shù)后護理等因素有關(guān)。
1、麻醉方式術(shù)中采用局部或全身麻醉可完全阻斷痛覺(jué)，患者治療時(shí)無(wú)感知。硬膜外麻醉適用于輸尿管中下段結石，全麻多用于復雜病例。
2、結石特性較大或嵌頓性結石可能增加術(shù)后排石期脹痛，直徑超過(guò)20毫米的結石需分次碎石。鹿角形結石可能伴隨更長(cháng)恢復期。
3、個(gè)體差異疼痛敏感體質(zhì)者術(shù)后可能出現隱痛，通常48小時(shí)內緩解。既往有慢性疼痛病史者需提前告知醫生調整鎮痛方案。
4、術(shù)后反應排石過(guò)程中可能出現尿頻尿急等刺激癥狀，少數患者會(huì )有血尿或腎絞痛。雙J管留置可能引起膀胱區不適。
術(shù)后建議每日飲水超過(guò)2000毫升，避免劇烈運動(dòng)，遵醫囑使用枸櫞酸鉀、坦索羅辛等藥物促進(jìn)排石，兩周內復查超聲確認碎石效果。
