仲秋 副主任醫師
腎結石疼痛間歇性發(fā)作可能由結石移動(dòng)刺激、泌尿系統痙攣、繼發(fā)感染、輸尿管部分梗阻等原因引起,可通過(guò)藥物鎮痛、抗炎治療、體外碎石或手術(shù)等方式緩解。
1. 結石移動(dòng)刺激結石在腎盂或輸尿管內移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜引發(fā)疼痛,靜止時(shí)癥狀減輕。建議多飲水促進(jìn)排石,疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物。
2. 泌尿系統痙攣結石刺激導致輸尿管規律性收縮,表現為陣發(fā)性絞痛。熱敷腰腹部可緩解肌肉痙攣,必要時(shí)使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液等解痙藥物。
3. 繼發(fā)感染結石滯留可能合并泌尿系感染,表現為疼痛伴發(fā)熱。需進(jìn)行尿常規檢查,確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
4. 輸尿管部分梗阻結石未完全阻塞輸尿管時(shí)形成活瓣效應,導致尿液斷續通過(guò)引發(fā)疼痛波動(dòng)。超聲檢查可明確梗阻位置,嚴重者需行輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
每日飲水量建議超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監測結石位置變化。
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