

侯勇 主任醫師
乳腺微創(chuàng )手術(shù)后硬塊可通過(guò)熱敷按摩、藥物治療、超聲復查、手術(shù)探查等方式處理。硬塊可能由術(shù)后血腫、局部炎癥、瘢痕增生、腫瘤殘留等原因引起。
1. 熱敷按摩早期手術(shù)區域硬塊可能與淋巴回流受阻有關(guān),術(shù)后48小時(shí)后可嘗試40℃左右熱敷,配合輕柔環(huán)形按摩促進(jìn)消散,每日重復進(jìn)行但避免用力按壓。
2. 藥物治療若硬塊伴隨紅腫熱痛,可能與細菌感染有關(guān),可遵醫囑使用頭孢克洛膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素,合并瘢痕增生時(shí)可外用多磺酸粘多糖乳膏。
3. 超聲復查術(shù)后1個(gè)月持續存在的硬塊需超聲檢查,明確是否與血腫機化或血清腫形成有關(guān),超聲顯示無(wú)回聲區可考慮穿刺抽吸,混合回聲需活檢排除腫瘤殘留。
4. 手術(shù)探查對于3個(gè)月未消退且直徑超過(guò)3厘米的硬塊,或活檢提示非典型增生時(shí),可能需要二次手術(shù)清除病灶,術(shù)中快速病理檢查可明確病變性質(zhì)。
術(shù)后3個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)及乳房壓迫,穿戴無(wú)鋼圈文胸減少摩擦,定期隨訪(fǎng)觀(guān)察硬塊變化情況,出現突然增大或皮膚凹陷需立即就診。
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