

袁曉勇 副主任醫(yī)師
北京大學第一醫(yī)院
妊娠糖尿病主要表現(xiàn)為多飲多尿、反復外陰陰道感染、胎兒過大、羊水過多等癥狀,癥狀發(fā)展通常按血糖輕度升高期、代謝紊亂期、并發(fā)癥風險期排列。
1、多飲多尿血糖升高導致滲透性利尿,孕婦出現(xiàn)口渴和排尿頻繁。建議每日監(jiān)測血糖,控制精制糖攝入,必要時遵醫(yī)囑使用門冬胰島素、賴脯胰島素等速效胰島素類似物。
2、外陰感染尿糖增高易引發(fā)念珠菌感染,表現(xiàn)為外陰瘙癢和白帶異常。保持會陰清潔干燥,可配合使用克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓等抗真菌藥物。
3、胎兒過大母體高血糖導致胎兒過度生長,增加分娩風險。需嚴格控制碳水化合攝入量,定期超聲監(jiān)測胎兒發(fā)育,必要時使用地特胰島素控制血糖。
4、羊水過多胎兒高血糖引發(fā)多尿反應,可能導致羊水指數(shù)超標。需動態(tài)監(jiān)測宮高腹圍,適當限制水分攝入,配合使用中性魚精蛋白鋅胰島素調(diào)節(jié)糖代謝。
建議妊娠期定期進行75g口服葡萄糖耐量試驗,每日保持30分鐘快走等有氧運動,飲食選擇低升糖指數(shù)的燕麥、西蘭花等食材。
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