申劍 主任醫師
先放療再手術(shù)和先手術(shù)再放療的主要區別在于治療順序和適應癥選擇，主要適用于腫瘤直徑較大、局部浸潤明顯的實(shí)體瘤治療。
1. 治療目的術(shù)前放療旨在縮小腫瘤體積，提高手術(shù)切除率；術(shù)后放療主要用于清除殘留病灶，降低局部復發(fā)概率。
2. 適用階段術(shù)前放療多用于局部晚期腫瘤降期治療；術(shù)后放療適用于存在高危因素如切緣陽(yáng)性、淋巴結轉移等情況。
3. 療效差異術(shù)前放療可使腫瘤邊界更清晰，但可能延誤手術(shù)時(shí)機；術(shù)后放療能精準定位殘留灶，但組織瘢痕可能影響放射敏感性。
4. 并發(fā)癥風(fēng)險術(shù)前放療可能增加切口愈合延遲風(fēng)險；術(shù)后放療易導致纖維化等遠期并發(fā)癥，需根據腫瘤類(lèi)型權衡選擇。
具體方案需由腫瘤多學(xué)科團隊評估原發(fā)灶位置、病理類(lèi)型及患者全身狀況后制定，治療期間應加強營(yíng)養支持和功能鍛煉。
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