張國喜 副主任醫師
輸尿管結石多數情況下可以進(jìn)行體外沖擊波碎石治療。體外碎石適用于結石直徑小于20毫米、位置合適且腎功能正常的患者，主要考慮因素有結石大小、位置、成分以及患者腎功能等。
1、結石大小直徑小于10毫米的結石體外碎石成功率較高，超過(guò)20毫米的結石可能需要聯(lián)合輸尿管鏡或經(jīng)皮腎鏡治療。結石過(guò)大可能需分次碎石。
2、結石位置輸尿管上段結石碎石效果優(yōu)于中下段，下段結石可能因骨盆遮擋影響沖擊波傳導。輸尿管扭曲或狹窄可能影響碎石效果。
3、結石成分尿酸結石和磷酸鎂銨結石較易粉碎，胱氨酸結石和草酸鈣結石質(zhì)地堅硬可能需調整能量參數。術(shù)前CT檢查可幫助判斷成分。
4、患者因素嚴重肥胖、凝血功能障礙或尿路感染者不適合體外碎石。腎功能不全患者需評估后再決定治療方案，可能需優(yōu)先解除梗阻。
碎石后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，遵醫囑使用排石藥物并定期復查超聲監測排石情況。出現持續腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫。
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