聶小娟 副主任醫師
系統性紅斑狼瘡腎炎可通過(guò)尿液檢查、血液檢查、腎臟活檢、影像學(xué)檢查等方法確診，通常由免疫復合物沉積、遺傳因素、環(huán)境誘因、藥物影響等原因引起。
1. 尿液檢查尿常規可發(fā)現蛋白尿、血尿或管型尿，24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)0.5克提示腎臟受累，需結合抗核抗體譜檢查輔助診斷。
2. 血液檢查抗雙鏈DNA抗體和抗Sm抗體陽(yáng)性具有特異性，補體C3/C4水平降低反映疾病活動(dòng)度，需監測血肌酐評估腎功能。
3. 腎臟活檢病理分型的金標準，可明確狼瘡腎炎的6種病理類(lèi)型，活動(dòng)性病變表現為細胞增生和免疫復合物沉積，慢性病變可見(jiàn)腎小球硬化。
4. 影像學(xué)檢查腎臟超聲可觀(guān)察腎臟形態(tài)和血流情況，CT或MRI有助于排除其他腎臟疾病，但無(wú)法替代病理檢查。
確診后需定期監測尿蛋白和腎功能，避免日曬和感染，低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食有助于延緩病情進(jìn)展。
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