張國喜 副主任醫師
結石掉到輸尿管通常表現為腰部或下腹部劇烈絞痛,疼痛可放射至會(huì )陰及大腿內側,伴隨惡心、嘔吐等癥狀。
1、腰部絞痛結石卡在輸尿管上段時(shí),疼痛多位于患側腰部,呈陣發(fā)性刀割樣劇痛,與輸尿管痙攣有關(guān)??勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2、下腹墜痛結石移動(dòng)至輸尿管中下段時(shí),疼痛常向同側下腹部放射,伴隨尿頻尿急??赡芘c結石刺激輸尿管黏膜有關(guān),需通過(guò)多飲水促進(jìn)排石,必要時(shí)行體外沖擊波碎石。
3、會(huì )陰放射痛低位輸尿管結石可能引起會(huì )陰部牽涉痛,男性可放射至睪丸,女性可放射至大陰唇。這種放射痛與輸尿管和生殖神經(jīng)的解剖毗鄰有關(guān),需超聲定位結石后處理。
4、伴隨癥狀輸尿管結石常合并血尿、排尿困難,嚴重時(shí)可引發(fā)腎積水。若出現發(fā)熱提示繼發(fā)感染,需緊急就醫,避免膿腎等并發(fā)癥。
建議發(fā)作期保持每日飲水量超過(guò)2000毫升,避免劇烈運動(dòng)加重疼痛,及時(shí)就醫完善泌尿系CT明確結石位置及大小。
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2025-05-22
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