急性左心衰怎么治療
關(guān)鍵詞：
心衰
急性左心衰可通過(guò)氧療、利尿劑治療、血管擴張劑治療、正性肌力藥物、機械輔助循環(huán)等方式治療。急性左心衰通常由心肌梗死、高血壓急癥、心律失常、心臟瓣膜病、容量負荷過(guò)重等原因引起。
1、氧療
氧療是急性左心衰的基礎治療措施，通過(guò)鼻導管或面罩給予高流量氧氣，有助于改善組織缺氧狀態(tài)。對于嚴重低氧血癥患者，可能需要無(wú)創(chuàng )通氣或有創(chuàng )機械通氣支持。氧療能緩解呼吸困難癥狀，降低肺動(dòng)脈壓力，減輕心臟負荷。治療過(guò)程中需密切監測血氧飽和度，避免氧中毒。
2、利尿劑治療
呋塞米注射液是急性左心衰常用的利尿劑，能快速減輕肺淤血和體循環(huán)淤血。利尿劑通過(guò)抑制腎小管對鈉的重吸收，增加尿液排出，減少血容量。使用過(guò)程中需監測電解質(zhì)平衡，防止低鉀血癥發(fā)生。對于腎功能不全患者，可能需要調整劑量或改用托拉塞米注射液。
3、血管擴張劑治療
硝酸甘油注射液能擴張靜脈和動(dòng)脈血管，降低心臟前后負荷。該藥特別適用于伴有高血壓或心肌缺血的急性左心衰患者。使用時(shí)需監測血壓變化，避免低血壓發(fā)生。對于嚴重二尖瓣或主動(dòng)脈瓣狹窄患者應慎用血管擴張劑。
4、正性肌力藥物
多巴酚丁胺注射液通過(guò)激動(dòng)β1受體增強心肌收縮力，適用于低心輸出量狀態(tài)。該藥能增加心輸出量，改善器官灌注，但可能增加心肌氧耗。米力農注射液是磷酸二酯酶抑制劑，具有正性肌力和血管擴張作用，適用于對β受體激動(dòng)劑反應不佳的患者。
5、機械輔助循環(huán)
對于藥物難治性急性左心衰，可能需要主動(dòng)脈內球囊反搏或體外膜肺氧合支持。這些機械輔助裝置能暫時(shí)替代部分心臟功能，為病因治療爭取時(shí)間。主動(dòng)脈內球囊反搏通過(guò)舒張期充氣增加冠狀動(dòng)脈灌注，收縮期放氣降低后負荷。體外膜肺氧合能提供完全的呼吸和循環(huán)支持。
急性左心衰患者應嚴格限制鈉鹽攝入，每日鈉攝入量控制在2克以下。保持適度活動(dòng)，避免劇烈運動(dòng)加重心臟負擔。監測每日體重變化，記錄24小時(shí)尿量。遵醫囑規律服藥，不可擅自調整藥物劑量。出現呼吸困難加重、下肢水腫明顯或夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)應及時(shí)就醫。長(cháng)期管理需控制高血壓、糖尿病等基礎疾病，戒煙限酒，保持情緒穩定。
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