醫生回答
張向寧 主任醫師
38周胎動(dòng)減少可能由胎兒睡眠周期延長(cháng)、孕婦活動(dòng)量減少、胎盤(pán)功能減退、臍帶繞頸等原因引起，需結合胎心監護判斷胎兒狀況。
1. 胎兒睡眠周期胎兒在孕晚期睡眠周期延長(cháng)可能導致胎動(dòng)暫時(shí)減少，建議孕婦左側臥位休息后重復計數，若2小時(shí)內胎動(dòng)不足10次需就醫。
2. 孕婦活動(dòng)減少孕婦久坐或臥床會(huì )影響胎兒活動(dòng)感知，建議適當散步并記錄餐后1小時(shí)胎動(dòng)，正常應≥3次/小時(shí)。
3. 胎盤(pán)功能減退可能與妊娠期高血壓或糖尿病有關(guān)，表現為胎動(dòng)逐漸減弱伴宮高增長(cháng)停滯，需通過(guò)超聲和胎心監護評估，必要時(shí)需提前終止妊娠。
4. 臍帶異常臍帶繞頸或受壓會(huì )導致突發(fā)性胎動(dòng)減少，伴隨胎心率異常波動(dòng)，需緊急進(jìn)行生物物理評分或OCT試驗。
建議每日固定時(shí)間采用側臥位計數胎動(dòng)，若12小時(shí)胎動(dòng)少于20次或減少50%以上，應立即前往產(chǎn)科急診評估。
