醫生回答
仲秋 副主任醫師
腎結石較大時(shí)通常需要手術(shù)治療，主要方式有經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等。
1、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)在腰部穿刺建立通道，通過(guò)腎鏡找到結石后采用激光或氣壓彈道粉碎結石。適用于直徑超過(guò)20毫米的腎盂結石或鹿角形結石，術(shù)后需留置腎造瘺管。
2、輸尿管軟鏡碎石術(shù)經(jīng)尿道置入可彎曲輸尿管鏡抵達腎臟，配合鈥激光粉碎結石。適合10-20毫米的中等大小腎結石，具有無(wú)創(chuàng )口、恢復快的優(yōu)勢。
3、體外沖擊波碎石通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結石，適用于5-20毫米的腎盂或腎盞結石。需重復進(jìn)行多次治療，碎石后需配合藥物排石。
4、開(kāi)放手術(shù)僅在結石合并嚴重解剖異常時(shí)采用，通過(guò)腰部切口直接取出結石。手術(shù)創(chuàng )傷較大，現已逐漸被微創(chuàng )技術(shù)替代。
術(shù)后需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。
