醫生回答
申劍 主任醫師
手指關(guān)節又疼又癢可能與痛風(fēng)、骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、銀屑病關(guān)節炎等疾病有關(guān)，需結合具體癥狀和檢查結果判斷。
1. 痛風(fēng)尿酸結晶沉積在關(guān)節引發(fā)炎癥，表現為突發(fā)性紅腫熱痛，常見(jiàn)于大腳趾但也可累及手指。急性期可遵醫囑使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥如布洛芬、糖皮質(zhì)激素如潑尼松。
2. 骨關(guān)節炎關(guān)節軟骨退化導致摩擦疼痛，晨起僵硬感明顯，活動(dòng)后減輕。治療包括關(guān)節保護訓練、局部熱敷，疼痛嚴重時(shí)可使用對乙酰氨基酚或玻璃酸鈉注射液。
3. 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎自身免疫攻擊滑膜引發(fā)對稱(chēng)性關(guān)節腫痛，伴晨僵超過(guò)1小時(shí)。需早期使用甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等抗風(fēng)濕藥，生物制劑如阿達木單抗適用于中重度患者。
4. 銀屑病關(guān)節炎約30%銀屑病患者合并關(guān)節病變，表現為指端"臘腸樣"腫脹伴甲床凹陷。治療需控制皮膚病變同時(shí)使用柳氮磺吡啶或司庫奇尤單抗等藥物。
建議記錄癥狀發(fā)作特點(diǎn)并盡早就診風(fēng)濕免疫科，避免高嘌呤飲食及關(guān)節過(guò)度負重，完善尿酸、類(lèi)風(fēng)濕因子等檢測明確病因。
