醫生回答
張國喜 副主任醫師
腎結石23毫米通常需要通過(guò)體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或開(kāi)放手術(shù)等方式治療。結石體積較大可能引發(fā)腎積水、感染等并發(fā)癥，建議盡早就醫評估。
1、體外沖擊波碎石適用于硬度較低的結石，通過(guò)高頻聲波將結石粉碎后隨尿液排出。治療前需評估腎功能及結石位置，術(shù)后可能出現血尿或絞痛。
2、輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道置入內鏡直達結石部位，采用激光或氣壓彈道碎石。適合輸尿管中下段結石，需全身麻醉且存在輸尿管損傷風(fēng)險。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在腰部建立通道直接粉碎并取出結石，適用于復雜腎盂結石。術(shù)后需留置腎造瘺管，可能發(fā)生出血或氣胸等并發(fā)癥。
4、開(kāi)放手術(shù)傳統開(kāi)刀取石僅用于合并解剖異?；蚨啻挝?chuàng )失敗者。創(chuàng )面較大需住院觀(guān)察，恢復期較長(cháng)可能出現切口感染。
術(shù)后每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜堅果，定期復查超聲監測結石復發(fā)情況。
