張文同 主任醫師
5個(gè)月寶寶腹瀉及輕度脫水可通過(guò)口服補液鹽、調整喂養方式、腹部保暖、補充益生菌、及時(shí)就醫等方式處理。腹瀉通常由喂養不當、病毒或細菌感染、乳糖不耐受、過(guò)敏反應、腸道菌群失調等原因引起。
輕度脫水需優(yōu)先補充水分和電解質(zhì),可選用口服補液鹽Ⅲ。補液鹽能糾正鈉鉀失衡,預防脫水加重。每次腹瀉后補充50-100毫升,少量多次喂服。若寶寶拒絕飲用,可用滴管或小勺緩慢喂入。避免使用自制糖鹽水或運動(dòng)飲料替代。
母乳喂養應增加哺乳頻次,縮短單次哺乳時(shí)間。配方奶喂養可暫時(shí)稀釋為1:1比例,待癥狀緩解后恢復常規濃度。已添加輔食的寶寶需暫停新食物,保留米湯、蘋(píng)果泥等低渣飲食。每次喂養量減少三分之一,每日增加1-2次喂養。
用溫熱毛巾敷于寶寶腹部,溫度不超過(guò)40℃,每次10-15分鐘,每日2-3次。穿著(zhù)棉質(zhì)護肚圍避免受涼,睡眠時(shí)加蓋薄毯。順時(shí)針輕柔按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng),手法需避開(kāi)臍部,每次按摩5分鐘。
可選用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等兒童專(zhuān)用益生菌。益生菌能恢復腸道菌群平衡,抑制致病菌繁殖。需用40℃以下溫水或奶液沖服,避免與抗生素同服。連續使用5-7天,癥狀緩解后繼續鞏固3天。
若出現持續6小時(shí)無(wú)尿、眼窩凹陷、皮膚彈性差、嗜睡或煩躁等中重度脫水表現,需立即就診。血便、反復嘔吐、高熱超過(guò)38.5℃或腹瀉持續3天未緩解時(shí),應進(jìn)行糞便常規和輪狀病毒檢測。醫生可能根據情況開(kāi)具蒙脫石散、消旋卡多曲顆粒等藥物。
護理期間需每日記錄排便次數、性狀和尿量,保持臀部清潔干燥,每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏。母乳媽媽?xiě)苊膺M(jìn)食生冷油膩食物,配方奶喂養器具需嚴格消毒?;謴推谥饾u增加飲食營(yíng)養密度,優(yōu)先補充含鋅食物促進(jìn)腸黏膜修復。若脫水癥狀反復或體重下降超過(guò)5%,需再次評估脫水程度。
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