張國喜 副主任醫師
結石手術(shù)尿管通常插入膀胱內，具體位置根據手術(shù)類(lèi)型分為尿道內留置或經(jīng)皮腎造瘺，主要影響因素有手術(shù)方式、患者解剖結構、結石位置及術(shù)中情況。
1. 尿道留置經(jīng)尿道手術(shù)時(shí)導管尖端位于膀胱內，用于引流尿液并防止血塊堵塞，術(shù)中可能調整深度以適應輸尿管鏡操作。
2. 腎造瘺管經(jīng)皮腎鏡手術(shù)需建立通道，造瘺管末端置于腎盂，導管體外端固定于腰部皮膚，術(shù)后維持腎盂低壓狀態(tài)。
3. 雙J管輸尿管結石術(shù)后常留置雙J管，兩端分別盤(pán)曲在腎盂和膀胱內，支撐輸尿管并促進(jìn)排石，需膀胱鏡拔除。
4. 術(shù)中定位導管位置通過(guò)X光或超聲實(shí)時(shí)確認，異常情況需調整，肥胖或泌尿畸形患者可能需個(gè)體化置管方案。
術(shù)后保持導管通暢，觀(guān)察尿液性狀變化，避免牽拉導管，拔管后多飲水促進(jìn)殘余結石排出，出現發(fā)熱或血尿加重需及時(shí)復診。
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