醫生回答
劉茂靜 副主任醫師
腎腫瘤二級屬于中度惡性潛能的腫瘤，其嚴重程度介于良性與高度惡性之間，主要評估指標包括腫瘤大小、生長(cháng)速度、是否侵犯周?chē)M織及轉移概率。
1、病理分級：二級腎腫瘤細胞異型性較一級明顯，但未達三級的高度惡性標準，術(shù)后復發(fā)概率約20%-30%，需結合影像學(xué)與病理報告綜合評估。
2、治療選擇：局限性腫瘤可通過(guò)腎部分切除術(shù)保留腎功能，若直徑超過(guò)7厘米或侵犯腎周脂肪，需行根治性腎切除術(shù)，術(shù)后可考慮靶向藥物輔助治療。
3、預后因素：五年生存率約70%-80%，但合并靜脈癌栓或肉瘤樣分化者預后較差，需每3-6個(gè)月復查CT監測肺、肝等常見(jiàn)轉移部位。
4、生活管理：術(shù)后應控制蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.8克以下，避免腎毒性藥物，維持BMI在18.5-24之間以降低代謝負擔。
確診后應盡快由泌尿外科制定個(gè)體化方案，術(shù)后需終身隨訪(fǎng)，配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食及適度有氧運動(dòng)改善長(cháng)期預后。
