趙蕾 副主任醫師
糖尿病酮癥酸中毒可能由胰島素缺乏、感染、應激狀態(tài)、藥物使用不當等原因引起，可通過(guò)補液、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂等方式干預。
1、胰島素缺乏1型糖尿病未規范治療或胰島素泵故障導致胰島素絕對不足，脂肪分解產(chǎn)生大量酮體。需立即靜脈注射短效胰島素，常用藥物包括門(mén)冬胰島素、賴(lài)脯胰島素、重組人胰島素。
2、急性感染肺炎、尿路感染等疾病引發(fā)應激反應，拮抗胰島素作用。伴隨發(fā)熱、白細胞升高，需使用抗生素控制感染，同時(shí)調整胰島素用量。
3、應激狀態(tài)外傷、手術(shù)等應激事件促使升糖激素分泌增加?？赡艹霈F心率增快、血壓波動(dòng)，需心電監護并靜脈補充生理鹽水。
4、用藥不當自行停用胰島素或使用噻唑烷二酮類(lèi)藥物可能誘發(fā)代謝紊亂。典型表現為呼吸深快伴爛蘋(píng)果味呼氣，需使用碳酸氫鈉糾正酸中毒。
患者需定期監測血糖，出現惡心嘔吐、意識模糊等癥狀時(shí)即刻就醫，日常注意足部護理與水分補充。
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