倪新海 主任醫師
過(guò)敏性血管炎的癥狀主要包括皮膚紫癜、關(guān)節腫痛、腹痛、腎臟損害等,可通過(guò)氯雷他定片、醋酸潑尼松片、雷公藤多苷片、復方甘草酸苷片、西替利嗪片等藥物治療。過(guò)敏性血管炎可能與感染、藥物過(guò)敏、免疫異常等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫,在醫生指導下規范用藥。
皮膚紫癜是過(guò)敏性血管炎的典型表現,多出現在下肢對稱(chēng)分布的紅色或紫紅色斑點(diǎn),按壓不褪色??赡芘c血管壁炎癥反應導致紅細胞外滲有關(guān)?;颊呖勺襻t囑使用氯雷他定片緩解過(guò)敏反應,配合復方甘草酸苷片減輕血管炎癥。日常需避免搔抓皮損部位,穿著(zhù)寬松衣物減少摩擦。
約半數患者會(huì )出現膝關(guān)節、踝關(guān)節等大關(guān)節腫痛,活動(dòng)受限,通常不造成關(guān)節畸形。這與免疫復合物沉積在關(guān)節滑膜有關(guān)。急性期可短期使用醋酸潑尼松片控制炎癥,疼痛明顯時(shí)可聯(lián)合雷公藤多苷片調節免疫。發(fā)作期建議減少負重活動(dòng),局部冷敷緩解腫脹。
腸道血管受累時(shí)可出現陣發(fā)性臍周絞痛,伴惡心嘔吐或便血。因消化道黏膜下小血管炎癥導致缺血所致。西替利嗪片可緩解過(guò)敏癥狀,嚴重腹痛需靜脈用糖皮質(zhì)激素。發(fā)作時(shí)應暫時(shí)禁食,癥狀緩解后從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡,避免辛辣刺激性食物。
部分患者會(huì )出現血尿、蛋白尿,嚴重者可進(jìn)展為腎功能不全。由腎小球毛細血管炎癥引起。需長(cháng)期服用雷公藤多苷片抑制免疫反應,配合復方甘草酸苷片保護腎功能。每月監測尿常規和腎功能,控制食鹽攝入量每日不超過(guò)3克,避免使用腎毒性藥物。
少數患者可能出現發(fā)熱、乏力等全身癥狀,或周?chē)窠?jīng)病變表現為肢體麻木。與全身性炎癥反應有關(guān)??陕?lián)合使用醋酸潑尼松片和氯雷他定片控制癥狀。保持充足休息,每日飲水1500-2000毫升促進(jìn)代謝廢物排出,體溫超過(guò)38.5℃時(shí)及時(shí)就醫。
過(guò)敏性血管炎患者需嚴格遵醫囑用藥,不可自行調整激素劑量。日常注意記錄癥狀變化,避免接觸已知過(guò)敏原如花粉、塵螨等。飲食宜清淡,適量補充維生素C含量高的蔬菜水果如西藍花、獼猴桃,限制高嘌呤食物攝入。適度進(jìn)行散步、太極等低強度運動(dòng),增強血管彈性。出現新發(fā)皮膚紫癜、血尿或腹痛加重時(shí)需立即復診。
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