仲秋 副主任醫師
輸尿管中段結石多數情況下可以進(jìn)行體外碎石治療。體外碎石適用于結石直徑小于10毫米、無(wú)嚴重尿路感染或梗阻的患者，具體需結合結石位置、硬度及患者腎功能評估。
1、結石大小直徑小于10毫米的結石適合體外碎石，過(guò)大結石可能需聯(lián)合輸尿管鏡取石。體外碎石后可能伴隨血尿、腰痛等癥狀。
2、結石位置中段結石位于髂血管交叉處，體外碎石成功率較下段結石略低。若結石嵌頓超過(guò)4周或合并水腫，需考慮輸尿管支架置入。
3、腎功能評估患側腎功能需保留30%以上方可進(jìn)行體外碎石。合并腎積水或腎功能不全者需優(yōu)先解除梗阻。
4、禁忌證排查妊娠、凝血功能障礙、未控制尿路感染及嚴重肥胖患者禁用體外碎石。這類(lèi)患者可選擇藥物排石或腔鏡手術(shù)。
治療期間建議每日飲水2000毫升以上，避免高草酸飲食，遵醫囑使用坦索羅辛等藥物促進(jìn)排石，定期復查超聲監測結石排出情況。
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