醫生回答
仲秋 副主任醫師
腎盂結石多數情況下可通過(guò)體外沖擊波碎石治療，具體需根據結石大小、位置、硬度以及患者腎功能等因素綜合評估。治療方法主要有藥物排石、體外碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石直徑小于6毫米的腎盂結石可嘗試藥物排石，常用藥物包括坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉、雙氯芬酸鈉等，需配合大量飲水促進(jìn)結石排出。
2、體外碎石直徑6-20毫米的腎盂結石適合體外沖擊波碎石，該方式創(chuàng )傷小且恢復快，但需評估結石硬度及腎盂解剖結構，可能需要重復進(jìn)行。
3、輸尿管鏡取石對于體外碎石失敗或結石位于腎盂輸尿管連接部的患者，可采用輸尿管軟鏡鈥激光碎石，尤其適合硬度較高的胱氨酸結石或尿酸結石。
4、經(jīng)皮腎鏡取石直徑超過(guò)20毫米的鹿角形結石或合并腎積膿時(shí)需行經(jīng)皮腎鏡手術(shù)，通過(guò)建立通道直接粉碎并取出結石，但存在出血和感染風(fēng)險。
治療期間建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石排出情況，出現發(fā)熱或劇烈腰痛需立即就醫。
