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膀胱癌腹瀉是怎么回事

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問(wèn)題描述

膀胱癌腹瀉是怎么回事

醫(yī)生回答

黃鐘明

黃鐘明 副主任醫(yī)師

北京協(xié)和醫(yī)院

膀胱癌腹瀉可能由腫瘤壓迫腸道、化療副作用、腸道感染、放射治療損傷等原因引起,可通過(guò)止瀉藥物調(diào)整、抗感染治療、營(yíng)養(yǎng)支持、放射野調(diào)整等方式緩解。

1、腫瘤壓迫

膀胱腫瘤增大可能壓迫直腸或結(jié)腸導(dǎo)致排便異常,常伴隨排尿困難或血尿。需通過(guò)CT評(píng)估腫瘤范圍,治療以手術(shù)切除和膀胱灌注化療為主。

2、化療反應(yīng)

順鉑等化療藥物易引起胃腸黏膜損傷,表現(xiàn)為水樣便伴惡心嘔吐。建議使用蒙脫石散、洛哌丁胺、雙歧桿菌三聯(lián)活菌等藥物,同時(shí)加強(qiáng)補(bǔ)液治療。

3、繼發(fā)感染

免疫抑制狀態(tài)下易繼發(fā)艱難梭菌感染,出現(xiàn)發(fā)熱伴黏液便。需停用廣譜抗生素,選用萬(wàn)古霉素或甲硝唑進(jìn)行抗感染治療。

4、放療影響

盆腔放療可能導(dǎo)致放射性腸炎,典型表現(xiàn)為腹痛和里急后重。急性期可使用硫糖鋁混懸灌腸,嚴(yán)重者需暫停放療并采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。

患者應(yīng)記錄排便頻率和性狀變化,選擇低脂易消化的食物如米粥、蒸蛋,出現(xiàn)血便或持續(xù)腹瀉超過(guò)3天需立即復(fù)診。

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