張萌萌 副主任醫師
腸扭轉的治療方法主要有胃腸減壓、手法復位、腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)、術(shù)后護理等。腸扭轉可能與腸道解剖異常、腹腔粘連、劇烈運動(dòng)等因素有關(guān),通常表現為腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀。建議及時(shí)就醫,避免延誤病情。
胃腸減壓是腸扭轉的初步治療措施,通過(guò)插入胃管或腸管排出胃腸道內的氣體和液體,減輕腸道壓力。該方法適用于早期輕度腸扭轉患者,有助于緩解腹脹和嘔吐癥狀。操作需由專(zhuān)業(yè)醫護人員進(jìn)行,避免損傷消化道黏膜。胃腸減壓后需密切觀(guān)察患者癥狀變化,若無(wú)效需考慮進(jìn)一步治療。
手法復位適用于部分腸扭轉患者,醫生通過(guò)體外手法推動(dòng)扭轉的腸管使其恢復正常位置。該方法需在影像學(xué)引導下進(jìn)行,成功率與扭轉程度和就診時(shí)機有關(guān)。手法復位后需禁食觀(guān)察,若出現腹膜刺激征或持續腹痛需立即手術(shù)干預。該治療存在復發(fā)風(fēng)險,患者后期需避免劇烈運動(dòng)。
腹腔鏡手術(shù)是治療腸扭轉的微創(chuàng )方法,通過(guò)腹壁小切口置入器械解除腸管扭轉并固定。手術(shù)創(chuàng )傷小、恢復快,適用于無(wú)腸壞死的中度扭轉患者。術(shù)中需評估腸管血運,若發(fā)現壞死需轉為開(kāi)腹手術(shù)切除病變腸段。術(shù)后可能出現腸粘連等并發(fā)癥,需早期下床活動(dòng)促進(jìn)恢復。
開(kāi)腹手術(shù)適用于嚴重腸扭轉或已發(fā)生腸壞死的患者,通過(guò)腹部切口直接解除扭轉并切除壞死腸管。手術(shù)可徹底解決解剖異常問(wèn)題,但創(chuàng )傷較大、恢復期長(cháng)。術(shù)后需預防感染、腸瘺等并發(fā)癥,必要時(shí)行腸造口術(shù)?;颊咝栝L(cháng)期隨訪(fǎng),關(guān)注營(yíng)養吸收和腸道功能恢復情況。
術(shù)后護理包括禁食、胃腸減壓、靜脈營(yíng)養支持等措施,待腸功能恢復后逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食?;颊咝柙缙诨顒?dòng)預防粘連,避免提重物和劇烈運動(dòng)。出院后應保持飲食規律,多攝入高蛋白、低纖維食物,定期復查評估腸道恢復情況。出現腹痛、腹脹等癥狀需及時(shí)就診。
腸扭轉患者治療后需調整飲食習慣,選擇易消化的低纖維食物如米粥、面條等,少食多餐避免腸道負擔?;謴推诳蛇M(jìn)行散步等輕度活動(dòng),避免跑跳等腹部用力動(dòng)作。術(shù)后3-6個(gè)月內避免重體力勞動(dòng),定期復查腸鏡或CT檢查。保持規律作息,出現排便異?;蚋雇窗Y狀應及時(shí)就醫復查。家屬需協(xié)助患者記錄每日飲食和癥狀變化,配合醫生進(jìn)行長(cháng)期隨訪(fǎng)管理。
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