劉茂靜 副主任醫師
急進(jìn)性腎炎可通過(guò)糖皮質(zhì)激素沖擊治療、免疫抑制劑治療、血漿置換、透析支持等方式治療。急進(jìn)性腎炎通常由免疫復合物沉積、抗腎小球基底膜抗體、ANCA相關(guān)性血管炎、感染等因素引起。
1、糖皮質(zhì)激素沖擊治療大劑量甲潑尼龍沖擊可快速抑制免疫炎癥反應，適用于抗GBM病和免疫復合物型，需監測血糖及感染風(fēng)險。
2、免疫抑制劑治療環(huán)磷酰胺或利妥昔單抗可聯(lián)合激素使用，針對ANCA相關(guān)性血管炎效果顯著(zhù)，治療期間需定期檢測血常規。
3、血漿置換通過(guò)清除循環(huán)中的抗體和免疫復合物，尤其適用于抗GBM抗體陽(yáng)性患者，通常需連續進(jìn)行多次治療。
4、透析支持急性腎衰竭患者需臨時(shí)血液透析維持內環(huán)境穩定，同時(shí)積極治療原發(fā)病，部分患者腎功能可能逐漸恢復。
治療期間需嚴格限制鈉鹽和蛋白質(zhì)攝入，定期復查腎功能和尿常規，病情穩定后逐步進(jìn)行康復訓練。
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