仲秋 副主任醫師
腎結石導致尿液發(fā)紅可能由結石移動(dòng)損傷尿道黏膜、合并尿路感染、凝血功能障礙或腫瘤壓迫等因素引起,可通過(guò)藥物排石、抗感染治療、止血干預或手術(shù)取石等方式處理。
1、黏膜損傷結石移動(dòng)劃傷泌尿道黏膜引發(fā)血尿,通常伴排尿刺痛感。建議增加飲水量促進(jìn)結石排出,可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛膠囊或腎石通顆粒等藥物緩解癥狀。
2、尿路感染結石梗阻繼發(fā)細菌感染導致炎癥性出血,多伴隨尿頻尿急。需進(jìn)行尿培養后選用敏感抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散治療感染。
3、凝血異常長(cháng)期血尿可能影響凝血功能,需排查血小板減少等血液疾病。建議完善凝血四項檢查,必要時(shí)使用維生素K1注射液、氨甲環(huán)酸片或酚磺乙胺注射液改善凝血狀態(tài)。
4、占位病變極少數情況需排除腎盂腫瘤等占位性病變,典型表現為無(wú)痛性肉眼血尿。需通過(guò)CT尿路造影明確診斷,確診后可能需行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)。
出現血尿應立即進(jìn)行尿常規和泌尿系超聲檢查,治療期間保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,避免劇烈運動(dòng)防止結石移位加重出血。
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