張國喜 副主任醫師
腎結石5毫米多數情況無(wú)須手術(shù)，可通過(guò)藥物排石、飲水沖刷等方式治療。是否需要手術(shù)主要與結石位置、是否引發(fā)梗阻、患者疼痛程度、有無(wú)并發(fā)癥等因素有關(guān)。
1、結石位置輸尿管等狹窄部位的5毫米結石可能引發(fā)劇烈絞痛或梗阻，需考慮體外碎石；腎盂等寬敞區域的結石通常優(yōu)先藥物保守治療。
2、梗阻情況若結石導致腎積水或尿路感染，可能需輸尿管支架置入術(shù)解除梗阻；無(wú)梗阻時(shí)可采用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物溶石。
3、疼痛程度反復發(fā)作的腎絞痛可選用雙氯芬酸鈉栓等鎮痛藥，持續疼痛超過(guò)72小時(shí)需評估手術(shù)必要性。
4、并發(fā)癥風(fēng)險合并糖尿病或免疫功能低下者，即使小結石也可能需盡早干預，避免繼發(fā)膿毒血癥等嚴重感染。
每日飲水2000毫升以上有助于小結石排出，限制草酸含量高的菠菜等食物，定期復查超聲監測結石動(dòng)態(tài)。
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