仲秋 副主任醫師
腎結石碎石后發(fā)燒可能由術(shù)后感染、尿路梗阻、結石殘留或機體應激反應引起，需通過(guò)抗感染治療、解除梗阻、二次碎石及對癥處理等方式干預。
1. 術(shù)后感染碎石操作可能導致細菌入血引發(fā)尿路或全身感染，表現為發(fā)熱伴寒戰。需靜脈使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素，配合補液降溫。
2. 尿路梗阻碎石顆粒堵塞輸尿管可引起腎積水繼發(fā)感染?？赏ㄟ^(guò)輸尿管支架置入解除梗阻，必要時(shí)聯(lián)用坦索羅辛促進(jìn)排石。
3. 結石殘留較大碎石顆粒刺激尿路黏膜導致炎癥反應。需復查CT評估殘留結石大小，選擇體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
4. 應激反應手術(shù)創(chuàng )傷激活免疫系統釋放致熱原。通常為低熱且48小時(shí)內消退，可物理降溫，嚴重時(shí)使用布洛芬等解熱鎮痛藥。
術(shù)后應每日監測體溫，保持每日飲水量超過(guò)2000毫升，避免劇烈運動(dòng)加重血尿，出現持續高熱或腰痛加劇須立即返院復查。
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